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ESOC 2022: Variations autour de la thrombectomie et de la thrombolyse

04.05.2022 au 06.05.2022 - congrès virtuel
ESOC 2022: Variations autour de la thrombectomie et de la thrombolyse

Pour les AVC liés à une occlusion des grosses artères (> 1,5mm), combiner thrombolyse et thrombectomie améliore considérablement le pronostic vital et fonctionnel des patients. Mais leur pronostic est encore péjoratif, ce qui suscite de nombreuses études visant à améliorer ce pronostic. Faut-il utiliser un autre thrombolytique? Mieux former le personnel de santé à la détection et la prise en charge des AVC? Modifier les protocoles de prise en charge en USI? Associer tous ces modes de prise en charge? Si la session plénière a apporté une ébauche de réponse à toutes ces questions, elle a cependant enthousiasmé les participants avec les résultats de l’étude ATTENTION qui portait sur l’occlusion de l’artère basilaire.

Compte-rendus du congrès

ESOC 2022: Variations autour de la thrombectomie et de la thrombolyse

La thrombectomie devient essentielle en cas d’occlusion basilaire, souligne ATTENTION (12)

  • 22 juillet 2022

Associer thrombectomie et thrombolyse est le traitement de référence supérieure en cas d’AVC par occlusion d’une artère majeure proximale dans la circulation antérieure. On sait cependant que 5% environ des patients thrombolysés ont un AVC lié à une occlusion de l’artère basilaire, située en postérieur.

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AMETIS: anesthésie ou sédation en cas de thrombectomie? (11)

  • 22 juillet 2022

La thrombectomie demande une anesthésie générale ou l’administration de sédatifs et d’antalgiques, sans qu’on ne connaisse avec certitude l’intérêt de préférer l’une à l’autre. Devant les résultats contradictoires de la littérature, AMETIS a été mise sur pied pour apprécier la meilleure attitude en cas de thrombectomie pour un AVC sur occlusion d’un gros vaisseau de la circulation antérieure.

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SETPOINT 2: Trachéostomie précoce ou après extubation? Peu importe le flacon… (8)

  • 22 juillet 2022

La trachéostomie est souvent nécessaire en cas d’AVC grave entraînant une altération des réflexes de protection et/ou la nécessité d’une ventilation mécanique invasive prolongée, 50-80% des patients présentant notamment de la dysphagie.

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ATTICUS: pas d’avantage au DOAC en prévention après ESUS dans une population à risque (7)

  • 22 juillet 2022

Le pronostic des AVC emboliques de source indéterminée (ESUS), qui représentent 20% de l’ensemble des AVC ischémiques est incertain, leur taux de récidive élevé et la prévention difficile, même si l’on suspecte que la FA en soit l’origine principale.

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Actéplase ou ténectéplase? Une (fausse?) bonne question?

  • 22 juillet 2022

Les AVC ischémiques aigus sont traités depuis plusieurs décennies par thrombolyse, le plus largement utilisé étant l’altéplase qui est administrée sous forme de perfusion durant une heure. Cependant, des essais de phase II ont laissé entrevoir le potentiel d’un agent thrombolytique alternatif, la ténectéplase, administrée en un seul bolus à raison de 0,25mg/kg, qui pourrait être au moins aussi sûre et efficace que l’altéplase.

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