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ECTRIMS 2022: Des Late Breaking Abstracts qui continuent à nous apprendre la sclérose en plaques

26.10.2022 au 28.10.2022 - Amsterdam, Pays-Bas
ECTRIMS 2022: Des Late Breaking Abstracts qui continuent à nous apprendre la sclérose en plaques

Après deux jours de débats sur l’escalade ou la désescalade thérapeutique, d’autres questions ont été abordées en Late Breaking session. C’est ainsi que l’on a pu disposer des résultats encourageants du premier essai thérapeutique dans le syndrome radiologiquement isolé. Par ailleurs, le dosage des neurofilaments à chaîne courte pourrait être capital au stade de syndrome cliniquement isolé, tandis que les rechutes non invalidantes devraient inciter à prescrire un traitement modificateur de la maladie puissant. On verra aussi que l’ocrélizumab reste supérieur au rituximab, que le natalizumab n’est pas surpassé par la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues et que l’infection par le virus Epstein-Barr pourrait effectivement être le déclencheur de la sclérose en plaques.

Dominique-Jean Bouilliez, d’après la présentation de Georgina Arrambide (Barcelone), Darin Okuda (Dallas), Izanne Roos (Melbourne), Thomas Kalincik (Melbourne)

Compte-rendus du congrès

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EBV et SEP: plutôt la cause qu’une association (11)

  • 08 mars 2023

La séroconversion au virus d’Epstein-Barr (EBV) précède de quelques années le diagnostic d’une SEP, et des lésions du système nerveux central (SNC) peuvent être mesurées sur la base de la présence de NfL après cette séroconversion. De plus, des anticorps anti-EBNA1 peuvent avoir une réaction croisée avec les auto-antigènes GliamCAM du SNC chez les patients souffrant de SEP.

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Pas d’avantage en faveur de la greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues en cas de SEP progressive (8)

  • 17 février 2023

La greffe de cellules souches hématopoïétiques autologues précédée d’une immunoablation (autologous hematopoietic stem cell transplantation, AHSCT) est parfois utilisée dans certaines formes agressives de la SEP, principalement en cas de SEP-RR, mais aussi dans les formes progressives. Il n’existe cependant que peu de données comparatives aux DMT dans cette dernière indication, mais elles montrent dans une étude de registre italienne un ralentissement de la progression de l’invalidité.

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Les rechutes non invalidantes devraient inciter à prescrire un DMT puissant (5)

  • 23 décembre 2022

L’European Medicines Agency (EMA) limite l’usage de certains traitements modificateurs de la maladie (disease-modifying therapy, DMT) aux patients qui présentent des rechutes invalidantes. C’est le cas par exemple pour le natalizumab et le fingolimod, qui ne peuvent être utilisés en 1ère ligne qu’en cas de SEP sévère rapidement évolutive.

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Intérêt du taux des sNFl au moment du diagnostic d’un syndrome cliniquement isolé (1)

  • 23 décembre 2022

Le taux des sNfL (serum neurofilament light chain) est associé à l’activité inflammatoire de la sclérose en plaques (SEP) (2), la présence de bandes oligoclonales en IgG étant très spécifique (88,1%) de la nature inflammatoire des lésions lors de la découverte d’une SEP, même en l’absence de dissémination dans l’espace des lésions à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) (3).

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Le rituximab ne démontre pas sa non-infériorité par rapport à l’ocrélizumab (7)

  • 23 décembre 2022

Viser les cellules B est l’un des traitements les plus efficaces en cas de SEP-RR, ce qui a conduit au remboursement de l’ocrélizumab, un anticorps monoclonal humanisé ciblant les cellules B CD20+. Il réduit de 46% la fréquence des rechutes et la détérioration de l’invalidité de 40% par rapport à l’interféron-b 1a.

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ARISE: première étude à affirmer l’efficacité préventive d’un traitement de patients avec syndrome radiologiquement isolé (6)

  • 23 décembre 2022

Le syndrome radiologiquement isolé est la première phase préclinique détectable d’une SEP. ARISE est une étude multicentrique, randomisée en double aveugle avec contrôle placebo qui visait à évaluer l’impact de l’intervention thérapeutique en prévention de la manifestation des premiers symptômes, partant du principe qu’un traitement précoce devrait retarder un premier événement clinique lié à la démyélinisation.

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